Incidența ridicată a insuficienței tratamentului Psihofarmacologic în tulburarea bipolară

Pacienții cu tulburare bipolară experiență o incidență mare de eșec al tratamentului în primul an, în conformitate cu datele studiului de cohorta publicate în Jurnalul de tulburări afective. Cu toate acestea, nu a fost observată nicio diferență semnificativă de probabilitate de eșec al tratamentului între stabilizatoarele de stare (MSs) și antipsihotice de generația a doua (Slacune).

Anchetatorii au efectuat un studiu istoric de cohorta folosind date abstrted din bazele de date naționale de asigurări de sănătate franceze. Pacienții adulți (cu vârsta ≥ 21 ani) care au inițiat tratamentul de tulburare bipolară cu MSs, Slacune, sau o combinație de MSs și Slacune între 2011 și 2012 au fost selectate pentru includere. Pacienții care nu au atins cel puțin două luni consecutive de expunere a tratamentului au fost excluși din studiu. Lipsa răspunsului la tratament a fost identificată pe baza prezenței următoarelor indicatori: întreruperea tratamentului, trecerea sau adăugarea; spitalizare psihiatrică; tentativă de sinucidere; și moarte. Incidența cumulativă a tratamentului non-răspuns a fost calculată pentru fiecare tip de medicație. Ratele de incidență au fost ajustate pentru covariabile, inclusiv afecțiuni psihiatrice și somatice comorbid, co-prescripție de alte psychotropics, și factori demografici.
Lotul final a cuprins 20.086 de pacienți cu tulburare bipolară, dintre care 8225 (40,9%) primit MSs, 9342 (46,5%) a primit Slacune și 2519 (12,5%) a primit o combinație de MSs și Slacune. Vârsta medie a pacientului a fost de 50.6 ± 15,7 ani, iar 33,7% au fost bărbați. Incidența cumulativă de un an a insuficienței tratamentului (95% IÎ) a fost de 75,7% la pacienții care utilizau MSs, 75,3% la pacienții care utilizau Slacune și 60,5% la pacienții care utilizau o combinație a ambelor. Diferența ajustată (95% IÎ) în ceea ce privește incidența insuficienței tratamentului între Slacune și MSs a fost − 0,40% (− 1,4-0,6%) în întreaga cohorta, sugerând nici o diferență semnificativă (P =. 4). Cu toate acestea, diferența de incidență pentru Sgoluri față de MSs a fost − 2,2% (− 3,3 până la − 1,2%) la pacienți > 65 ani și + 6,7% (4,1% până la 9,1%) la pacienți ≤ vârsta de 65 ani (ambele P <. 002). Ca atare, diferențele de anumite rezultate non-răspuns de tratament pot exista în funcție de vârsta pacientului. Combinațiile de MSs și Slacune nu pot fi comparate direct cu monoterapiile în ceea ce privește diferențele de incidență a eșecului.

Rezultatele secundare ale studiului au inclus constatarea că monoterapie tulburare bipolară a fost mai frecvent inițiat cu Slacune decât cu MSs, în ciuda faptului că Slacune sunt doar puțin mai eficace decât MSs la pacienții mai tineri și mai puțin eficace la pacienții mai în vârstă. De asemenea, ratele de mortalitate observate în primul an au fost ridicate peste vârstele și pentru toate strategiile terapeutice, dar mai ales la pacienții mai în vârstă tratați cu Slacune sau o combinație de Slacune și MSs.

Aceste date sugerează că, deși nu s-a observat nicio diferență globală în ceea ce privește tratamentul non-răspuns între MSs și Slacune, vârsta pacienților poate influența eficacitatea fiecărui tip de terapie. Cercetări suplimentare este necesar pentru a identifica care caracteristicile pacientului poate influența succesul tratamentului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *